委托代理社会保障卡业务授权书

委托代理社会保障卡业务授权书

             银行        支行          网点：

本人           （证件号码：                        ），因故不能亲自前往贵行，现委托                  同志（证件号码：                             ，联系电话：             ，与本人关系         ）代表本人办理社保卡相关事宜。

一、委托事宜

1、代领卡                                                       □  

 2、代激活（同时设置社保卡医疗账户与金融账户密码）  □

二、责任归属

受托人在上述授权范围内所进行的操作，均视为本人行为，本人知晓本委托可能存在的风险，并愿意承担由此引起的一切责任。

三、委托人所在地居委会/所在单位意见

1、情况属实，请给予办理                            □

2、其他意见                                            □

委托人（签名并加盖指模）：                          年    月    日

委托人所在地居委会/所在单位（盖章）：              年    月     日

备注：本授权书仅适合本人因故无法亲到发卡银行领取或激活社保卡的我市参保人使用。